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12月17日，福建省医疗保障局、福建省人力资源和社会保障厅印发了《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>的通知》。现就文件制定背景依据、目标任务、主要内容等相关情况进行解读。 <br>
一、背景依据 <br>
11月27日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称2024年国家药品目录），根据国家医保局、人力资源社会保障部要求，《2024年药品目录》自2025年1月1日起正式执行。 <br>
二、目标任务 <br>
（一）为贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）〉的通知》（医保发〔2024〕33号）精神，进一步提高参保人员用药保障水平，省医保局、省人社厅联合出台《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>的通知》，确保《2024年国家药品目录》1月1日起在我省落地实施。 <br>
目录中医保支付标准有“*”标识的，各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。 <br>
（二）各地医保部门要根据省级医保药品数据库更新情况，及时通知定点医药机构做好数据更新维护，确保定点医药机构费用正常结算，推动药品目录顺利执行。 <br>
（三）各地要建立目录内药品配备情况监测机制，加强对辖区内医保药品配备使用情况的精细化管理。要组织定点医疗机构开展业务培训,做好目录政策宣传解读和舆情监测，营造良好的舆论氛围。 <br>
三、主要内容 <br>
（一）医保定点医疗机构应于2025年2月底前召开药事会，根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录，保证临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比及已纳入“双通道”管理等为由影响药品进院，增进人民健康福祉。 <br>
（二）医保部门加强协议管理，将医疗机构2个月内召开药事会议研究新版目录内药品配备情况、国家谈判药品配备率和使用率、《2024年药品目录》执行情况等纳入有关考核指标、评价内容和协议管理，推动《2024年药品目录》落地见效。 <br>
对实行DRG、DIP等支付方式改革的病种，根据国谈药品实际使用情况合理调整该病种的权重、分值，对因合理使用国谈药品而超出年度总额控制指标的，合理调整年度总额。 <br>
（三）《2024年国家药品目录》药品按照我省医保药品支付相关规定纳入基金支付范围，目录内药品属于我省基本医疗保险门诊特殊病种用药的，纳入门诊特殊病种用药支付范围。 <br>
对本次目录调整中续约失败被调出的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。 <br>
四、解决问题 <br>
《福建省医疗保障局福建省人力资源和社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）>的通知》对我省执行《2024年国家药品目录》从推动目录药品落地时间、要求、支付管理等进行了明确，确保《2024年国家药品目录》在我省全面执行，更好满足广大参保人的基本用药需求。<br>
解读处室：医药服务管理处 <br>
解读人：徐建勇 <br>
政策咨询服务电话：0591-86312927<br>
来源:<br>
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