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12月31日，福建省医疗保障局、福建省人力资源和社会保障厅印发了《关于执行<国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录>以及<商业健康保险创新药品目录>（2025年）的通知》。现就文件制定背景依据、目标任务、主要内容等相关情况进行解读。<br>
一、背景依据<br>
12月7日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（以下简称新版药品目录）以及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》（以下简称商保创新药目录），根据国家医保局、人力资源社会保障部要求，新版药品目录自2026年1月1日起正式执行。<br>
二、目标任务<br>
（一）为贯彻落实《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）精神，进一步提高参保人员用药保障水平，省医保局、省人社厅联合出台福建省医疗保障局福建省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知，确保新版药品目录2026年1月1日起在我省落地实施。<br>
（二）各地医保部门和人社部门要及时做好新版药品目录和商保创新药目录落地宣传和政策解读，加强对医务人员、经办人员培训，做好舆情监测，及时回应患者和社会关切，营造各方面理解、支持药品目录落地的良好氛围。各地应广泛收集经办机构、定点医疗机构对医保支付政策的意见建议，并及时向省医保局、省人力资源和社会保障厅反馈。<br>
三、主要内容<br>
（一）全省统一自2026年1月1日起正式执行新版药品目录。新版药品目录在国家医保局官网（http://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html）自行下载。<br>
（二）做好信息系统维护。各地医保部门要及时更新信息系统和数据库，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，落实新版药品目录管理要求，确保定点医药机构费用正常结算，推动新版药品目录顺利执行。<br>
（三）促进创新药品合规使用。省级医保部门根据新版药品目录动态调整“双通道”“单列支付”药品目录，完善管理办法；各地医保部门要完善协议管理，加强“双通道”药品使用监测，规范处方合理流转，提高患者用药便利性。<br>
（四）完善医保支付政策。各地应根据新版药品目录的扩充和调整，进一步完善DRG/DIP、按床日付费、门诊特殊病种等政策，严格执行药品限用支付范围，保障患者用药权益。<br>
（五）推动商保创新药目录药品配备使用。各地医保部门要积极推动商业健康保险与基本医保的有效衔接，促进商保机构将商保创新药目录纳入商业健康保险范围，探索支持医保定点零售药店配备商保创新药目录内药品。<br>
《福建省医疗保障局 福建省人力资源和社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录>以及<商业健康保险创新药品目录>（2025年）的通知》对我省执行新版药品目录从推动目录药品落地时间、要求、支付管理等进行了明确，确保新版药品目录在我省全面执行，更好满足广大参保人的基本用药需求。<br>
解读处室：医药服务管理处 咨询电话：0591-86312927<br>
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