Notice of the Tibet Autonomous Region Medical Security Bureau, Health Commission, and Market Supervision Administration on Publishing New and Discontinued Dental Implant Medical Service Price Items

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class="view TRS_UEDITOR trs_paper_default trs_word"> 西藏自治区医疗保障局西藏自治区卫生 健康委员会西藏自治区市场监督管理局 关于公布西藏自治区新增和停用口腔 种植医疗服务价格项目的通知 藏医保〔2023〕23号 各地（市）医疗保障局、卫生健康委员会、市场监督管理局，各级各类医疗机构： 为进一步贯彻落实国家医疗保障局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（医保发〔2022〕27号）要求，从严从实做好口腔种植医疗服务价格全流程费用调控工作，改进和加强口腔种植医疗服务价格项目管理，促进我区医疗机构规范诊疗和服务收费行为，结合全区实际，对口腔种植医疗服务项目和价格进行了调整规范，现将有关事项通知如下： 一、规范调整口腔种植类医疗服务价格项目 本次共调整口腔种植类医疗服务价格项目39项，其中新增15项口腔种植类医疗服务价格项目；停用“种植治疗设计”、“牙种植体植入术”等10项口腔种植专用医疗服务价格项目；修订14项原有口腔医疗服务价格项目。种植体植入费（全牙弓）和种植牙冠修复植入费（固定咬合重建）2项医疗服务价格项目执行市场调节价，各级公立医疗机构应综合考虑服务成本、患者需求等因素，自主确定执行标准，执行前向同级医疗保障、卫生健康和市场监管部门报备。现有其他口腔类医疗服务价格项目的项目内涵，若已包含在 15 项新增口腔种植医疗服务价格项目内涵里的，在开展口腔种植医疗服务时相关项目不再与上述15个项目同时计费（详见附表）。 二、强化口腔种植等医疗服务价格调控 （一）制定公立医疗机构口腔种植医疗服务价格全流程调控目标。按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控，确定我区三级公立医疗机构单颗常规种植全流程医疗服务费用不超过3990元（包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费等总和）。 （二）规范民营医疗机构价格管理。民营医疗机构口腔种植牙等医疗服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，鼓励民营医疗机构按照不超过同级公立医疗机构种植类医疗服务项目价格的最高限价，制定本医疗机构的医疗服务项目价格。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段，诱导欺诈患者。 三、施行时间 本通知施行时间为我区口腔种植体系统集中带量采购中选结果落地起执行（具体时间另行通知），试运行期两年。试行期间如遇重大事项，各地（市）医疗保障部门、卫生健康部门和市场监管部门应及时向自治区医疗保障局报告。 四、其他 公立医疗机构应严格执行价格公示和明码标价制度，接受社会监督。市场监管部门要加强对各级各类医疗机构价格行为和不正当竞争行为的监管，依法严肃查处不执行政府指导价、不按规定明码标价等各类违法行为。凡以前规定与本通知不一致的，按本通知规定执行。执行期间如遇国家和自治区出台新规定，从其规定。 附件：1.新增口腔种植类医疗服务价格项目表 2.停用口腔种植类医疗服务价格项目表 3.修订口腔类医疗服务价格项目表 自治区医疗保障局自治区卫生健康委员会 自治区市场监督管理局 2023年3月31日 附件1 新增口腔种植类医疗服务价格项目表 序号 项目编号 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格（元） 计价说明 三级 医院 一、二级医院 1 XSS300177 种植体植入费（单颗） 指口腔单颗种植体植入。含方案设计建模、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理、手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。 种植体系统 牙位 1650 1402 种植体即刻种植加收30%;颅颌面种植体植入加收100%。 2 XSS300178 种植体植入费（全牙弓） 指对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。含方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。不含口腔医学3D建模、3D模型打印、3D导板打印；不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。 种植体系统 例 市场调节价 市场调节价 上下颌分别进行桥式修复的，分别计价。种植体即刻种植加收30%;颅颌面种植体植入加收80%;种植体倾斜植入加收50%。 3 XSS300179 种植牙冠修复置入费（单颗） 指种植体上部固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 冠（义齿） 牙位 1000 850 即刻修复置入加收30%;临时冠修复置入按30%收费。 4 XSS300180 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） 指种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 冠（义齿） 牙位 1000 850 即刻修复置入加收30%;临时冠修复置入按30%收费。 5 XSS300181 种植牙冠修复植入费（固定咬合重建） 指对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 义齿 件 市场调节价 市场调节价 即刻修复置入加收30%。 6 XSS300182 种植可摘修复植入费 指种植体上部可摘修复体的置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 义齿 件 3800 3230 即刻修复置入加收30%。 7 XSS300183 口腔内植骨费（简单） 通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。 骨修复材料、螺钉 牙位 1000 850 与种植体同时植入，上颌窦底剩余牙槽嵴高度≥5mm。 8 XSS300184 口腔内植骨费（一般） 通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开／骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。 骨修复材料、螺钉 牙位 1800 1530 不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm。 9 XSS300185 口腔内植骨费（复杂） 通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。 骨修复材料、螺钉、钛网 牙位 3000 2550 不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度<5mm。上颌窦囊肿摘除加收30%;口腔以外其他部位取骨加收50%。 10 XSS300186 种植体周软组织移植费 指通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。含方案设计、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。 骨修复材料 牙位 2000 1700 11 XSS300187 种植体取出费 指拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体，含种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗。 牙位 600 510 12 XSS300188 种植牙冠修理费 指对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。含种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。 基台、螺丝 牙位 800 680 13 XSS300189 医学3D建模（口腔） 指利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。含数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。 例 267 227 14 XSS300190 医学3D模型打印（口腔） 将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。含3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。 件 340 289 单颗常规种植使用该项目，按7%收费。 15 XSS30019100 医学3D导板打印（口腔） 将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。含3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。 件 1400 1190 单颗常规种植使用该项目，按7%收费。 附件2 停用口腔种植类医疗服务价格项目表 序号 编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 最高限价 说明 三级 医院 二级 医院 一级 医院 1 310509001 种植治疗设计 含专家会诊、X线影像分析、模型分析 次 120 102 84 CT颌骨重建模拟种植设计加收 2 310523001 种植模型制备 含取印膜、灌模型、做蜡型、排牙、上架 唇侧Index材料 单颌 100 85 70 3 310523002 外科引导板 含技工室制作、临床试戴 唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管。 单颌 60 51 42 4 310523003 种植过渡义齿 含技工室制作、临床试戴 义齿修复材料、进口软衬材料。 每牙 55 47 39 5 310523005 种植覆盖义齿 包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式；3.套筒冠 特殊材料 单颌 240 204 168 6 310523006 全口固定种植义齿 单颌 7 330609001 牙种植体植入术 种植体 次 260 221 182 8 330609007 缺牙区游离骨移植术 含取骨术、植骨术；包括外置法、内置法、夹层法。 次 500 425 350 9 330609010 种植体二期手术 含牙乳头形成及附着龈增宽；不含软组织移植术。 基台 次 280 238 196 10 330609011 种植体取出术 指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出 次 120 102 84 附件3 修订口腔类医疗服务价格项目表 序号 编码 项目名称 修订后项目内涵 除外内容 计价单位 价格（元） <p style="text-align:center;text-a

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