Expert Interpretation on Seasonal Allergic Rhinitis Prevention and Treatment

随着季节由春入夏，各地的杨柳飞絮和花粉问题逐渐减少。然而，还未等到飞絮和花粉完全退场，过敏性鼻炎的诱因已经悄然发生了变化：气温升高、湿度增加，使霉菌、尘螨等室内外过敏原逐步活跃，不少人依然“喷嚏不断”。从春季花粉飞絮，到夏季霉菌尘螨，再到秋季草类过敏原，一年中不同时段，过敏人群几乎“无缝衔接”。<br> 作为一种常见病症，过敏性鼻炎虽然是“小毛病”，但也极为麻烦，是很多人难以摆脱的困扰。它的科学管理和识别过敏原、科学预防、规范治疗息息相关。记者采访了北京协和医院变态反应科（过敏科）主任关凯教授，对过敏性鼻炎进行了系统解读。<br> 发病率持续攀升 南北方过敏原“各有主场”<br> “这些年过敏性疾病的患病率是在持续上升的。”关凯表示，从流行病学调查来看，无论国内还是全球范围，过敏性鼻炎等免疫相关疾病的患者数量都在增加。<br> 在具体诱因上，过敏性鼻炎呈现出明显的地域差异。北方地区以春季花粉、杨柳絮为主要诱因。而在南方，尘螨和霉菌则是更常见的“幕后推手”。<br> 关凯指出，过敏性鼻炎往往并非“只发生在鼻子”。当过敏发生时，眼睛、咽喉甚至耳部都会受到影响，表现为眼痒流泪、咽喉不适、耳闷等症状，呈现出典型的“多部位连锁反应”。<br> 治疗强调“对症用药” 鼻用和口服有先后与配合<br> 对于已经出现症状的患者，如何科学用药是公众最为关心的问题。<br> “总体原则是用最简单、最少的药，把症状控制住，同时要有预防意识，才能把过敏性鼻炎控制得更好。”关凯表示，在治疗策略上，如果常年都出现过敏症状，需要遵循医嘱持续用药；如果是季节性过敏，则根据季节预防，以局部用药为主。如果眼睛、鼻子、耳朵、皮肤等多处出现过敏症状，通过口服药来控制。<br> 目前常用的非处方药物主要包括：抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，以及鼻喷激素，如布地奈德等。这些药物在规范使用情况下安全性较高，可用于短期症状缓解。<br> 关凯指出，鼻喷激素和口服用药在具体使用上可以相互配合：<br> 鼻喷激素对鼻塞等核心症状控制更强，如果过敏症状局限于鼻子，推荐提前使用鼻喷药预防；<br> 口服抗组胺药起效较快，通常当天即可缓解症状，更适合伴随眼痒、皮肤瘙痒等多部位反应的患者，一石多鸟控制各种症状；<br> “如果是单纯的鼻部症状，可以提前两周使用鼻喷药做预防；口服药也要备着，如果出现其它症状，可以考虑再加口服药物。”关凯解释道。<br> 当然，对于存在肝肾功能问题、青光眼等基础疾病的患者，应在医生指导下用药，避免自行长期使用。<br> 从“太干净”到“过度暴露” 日常防护要把握平衡<br> 相比用药，如何在日常生活中减少过敏发生，同样值得关注。<br> 关凯指出，环境与生活方式的变化也在不断“放大”过敏风险。近年来，医学界广泛关注“屏障学说”——即人体皮肤、呼吸道和消化道等屏障功能的受损。<br> “如果这些屏障被破坏，原本难以进入体内的过敏原就更容易入侵，诱发过敏反应。”关凯指出。频繁清洁皮肤、过度使用洗涤剂、空气污染以及饮食结构变化等，都可能削弱人体天然防线。<br> “很多人觉得，越干净越好，其实未必。”关凯表示，洗涤剂的活性剂成分可能破坏皮肤和黏膜屏障，反而增加过敏风险。适度清洁，才是更合理的生活方式。<br> 此外，情绪紧张、焦虑，摄入过多饱和脂肪酸等引发炎症的饮食，以及存在螨虫的地毯、家养猫狗宠物，都可能导致过敏。<br> 因此，日常生活中重要的是识别好过敏原，“预防关口前移”，在季节性过敏前提前启动预防性用药。<br> 不能忽视的“慢病风险” 小毛病或演变为系统性疾病<br> 在采访中，关凯还特别强调，过敏性鼻炎并不是简单的短暂困扰，需要加以重视和干预，否则可能带来一系列健康问题，包括鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉下降，甚至发展为支气管哮喘等更严重的疾病。<br> “我们在临床上确实看到不少患者，从鼻炎发展到哮喘。”他说。“对于儿童而言，长期鼻塞还可能影响口腔发育、牙齿排列。如果过敏性鼻炎导致长期缺氧的话，对心脏负担、记忆力、脑神经功能都是有影响的，任何慢病不加以管理，都一定会造成对生命、健康的影响。”<br> 从飞絮到花粉，从尘螨到霉菌，过敏性鼻炎已逐渐成为一种与现代环境和生活方式密切相关的慢性疾病。<br> 关凯建议，与其在症状发生后被动应对，不如提前识别风险、建立长期管理机制：<br> 通过检测明确过敏原，做好提前预警，在关键季节主动降低暴露，并配合规范用药，实现“预防在前、控制在先”。<br> 在过敏逐渐成为“常见小毛病”的当下，科学认知与理性管理，正成为公众应对这一困扰的破局关键。