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2026年5月25日 来源：财政部广西监管局<br>
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金，是筑牢全民健康防线的“压舱石”。广西监管局坚决贯彻党中央、国务院决策部署，立足“国之大者”，紧盯“民之所盼”，坚持“审核前移、聚焦重点、督导提升”三向发力，扎实开展2025年中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金结算审核工作，着力提升医保资金使用质效，为八桂大地人民群众病有所医贡献监管力量。<br>
一、前移审核关口，夯实审核根基。<br>
坚持谋定而动，主动提前介入，全方位打牢审核工作基础。一是系统学习政策，打牢业务根基。在系统学习梳理国家医保政策文件的基础上，广泛收集整理广西各地区城乡居民基本医疗保险相关政策文件，搭建“政策资源库”，组织审核小组深入学习，确保每一名审核人员熟悉政策要点、掌握审核流程，为精准开展审核工作提供坚实的理论支撑。二是强化横向协同，凝聚部门合力。摒弃“单打独斗”思维，积极构建与广西财政厅、医保局的会商机制，组织召开审核工作部署暨上年度问题复盘会，围绕参保信息提取规范、重复参保数据清理、资金拨付流程优化等关键环节进行深入研讨，统一数据口径，明确责任分工，强化审前服务指导，压实医保部门主体责任，提升财政部门监督意识。三是推动数据共享，夯实比对基础。主动对接税务、医保等部门，推动跨系统数据共享，督促地方医保部门按照统一标准完成参保数据的初步筛查和整理，为后续高效开展线上比对奠定基础。<br>
二、注重聚焦重点，把牢审核“质量关”。<br>
坚持问题导向，关注资金管理的关键环节，实施精准“靶向”核查，提升审核精准度。一是紧盯资金到位，确保拨付不留缺口。通过查阅中央及自治区级资金下达文件、各市县财政专户明细账、财政拨款凭证等佐证材料，全面核实中央补助资金拨付情况，重点关注资金是否按规定标准、按时限足额到位，防止资金滞留、截留，确保各级财政补助资金“落袋为安”，为各地医保基金平稳运行提供有力保障。二是紧盯参保人数，确保底数不掺水分。强化医保、财政、税务等多部门数据间的交叉验证，复核其逻辑合理性与勾稽关系，重点核查退费情形是否符合政策要求，坚决剔除“虚报”“重复”水分，严把参保数据质量关。三是紧盯资金使用，确保流向不偏轨道。将审核触角延伸至资金使用的“最后一公里”，重点对政府资助特殊群体（如低保对象、特困人员等）缴费补贴发放的足额性与医疗救助补助资金使用的合规性进行核查，确保困难群体应保尽保、应助尽助，严防资金滥用，切实使补助资金真正惠及广大参保群众。<br>
三、注重督导提升，做好审核“后半篇文章”。<br>
坚持审核与服务并重、发现问题与推动整改并举，着力构建闭环管理机制，将监管成果转化为治理效能。一是强化审后督导，推动问题整改。聚焦审核中暴露出的参保数据不准确、资金拨付不及时、政策执行有偏差等典型性、倾向性问题，及时向广西财政、医保部门印发问题清单和整改建议，督促相关地区举一反三、立行立改。通过跟踪问效、“回头看”等形式，确保问题整改到位，一体推动问题整改和制度完善，实现“整改一个点、规范一个面”的乘数效应，切实提升监管质效。二是关注基层困难，寓服务于监管。充分发挥监管局“派”和“驻”的属地优势，在扎实做好审核工作的同时，通过沟通积极了解地方相关部门在政策执行落实过程中的困难及堵点，及时向自治区财政、医保部门反馈情况和意见建议，帮助地方部门准确把握政策，规范资金运行，提高资金效益，做到既找得到“病灶”，也开得了“处方”。三是强化成果运用，服务宏观决策。牢固树立“一盘棋”思想，将本次结算审核与预算执行常态化监督、绩效评价等工作有机结合，深入剖析问题背后的原因，总结提炼广西在医保基金管理方面的经验做法及存在的问题，及时向财政部及自治区党委、政府报送相关信息，为下一步完善中央财政补助政策、优化资金分配办法提供有价值的监管参考，发挥好财政监管“哨兵”“参谋”作用。<br>
下一步，广西监管局将继续坚持以人民为中心的发展思想，持续用力、久久为功，不断深化城乡居民基本医疗保险补助资金监管，以更高标准、更严要求、更实举措，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，在推动壮美广西建设、谱写中国式现代化广西篇章中贡献更大力量。