Shanghai Police Crack Down on Medical Insurance Fraud Cases

医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，直接关系到群众的切身利益。但总有一些人为了谋取私利，不惜铤而走险、触犯法律。近日，上海警方就破获了几起涉及骗取医保的案件。 <br> 用医保配药跨省倒卖 诈骗团伙被查处 <br> 去年9月，上海崇明警方接到一条倒卖药品的举报线索。经走访调查，警方发现一个以邵某为首的团伙，其药品来源主要依靠陈某、张某、孟某、刘某等4人。以上4人均从事废品回收工作，常在上海的宝山、普陀、浦东等多个小区隐秘收购药品。 <br> 上海市公安刑侦总队五支队一大队副大队长 于泽民：给这些医保卡持卡人讲好，你帮我开哪几种药，然后由持卡人去医院直接开。自己吃一部分，自用一部分，剩下的一部分卖给了药贩。 <br> 获取药品后，邵某就会通过其儿子小邵将药品批量运往外地，交由其老乡李某对外加价销售。今年3月20日，警方展开集中收网。在抓捕现场，警方共查获药品92箱4500余盒，总价值超50万元。这些药品的存放环境十分简陋，没有任何避光、防潮及冷藏条件，存在极大的用药安全隐患。目前，7名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪，被警方依法采取刑事强制措施。案件正在进一步侦查中。 <br> 1名医生1分钟给3人“看病”26次 骗保露马脚 <br> 在上海金山，1名医生在1分钟内给3人看病的异常现象，引起了警方的注意。 <br> 上海市公安局金山分局刑侦支队三队民警 顾佳奇：医生杨某在2025年8月20日18时52分这一分钟时间内，对患者史某开具大量的医疗项目，有中医拔罐、针具针法、颈部推拿、四肢疾病推拿、背部疾病推拿、红外线治疗等项目。在刷完史某的医保卡之后，他紧接着在18时52分30秒，对徐某的医保卡进行空刷套刷。他所开具的项目跟上面史某的项目也如出一辙。在18时52分52秒，他又使用方某的医保卡，对刚才类似的项目进行空刷套刷。 <br> 就这样，在一分钟时间里，这名医生给三名患者持续看病26次。经调查，警方发现，涉案民营医院类似的异常医保账户共有70余个。 <br> 在掌握和固定了大量证据后，警方展开收网行动，抓获宗某、李某等32名犯罪嫌疑人，涉案共计300余万元。经查，自2023年1月至今，犯罪嫌疑人宗某组织授意诊所医生以“免费诊疗”为诱饵，骗取一些老年人在无实际诊疗及购买药品的情况下，空刷医保卡。 <br> 警方表示，32名犯罪嫌疑人中，涉及多名医保卡出借者，他们年龄均超过60岁，涉案金额最高超过6万元。 <br> 上海市公安局金山分局刑侦支队三队民警 顾佳奇：大多数都是因为贪图蝇头小利，被医生说的免费医疗、借医保卡可以返利的这些情况吸引了，从而将自己的医保卡出借给这些医生。