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Record · 广东省医疗保障局 ACC. 4835857

Interpretation of the Notice on Issuing the Guangdong Province Basic Medical Insurance Enrollment Management Procedures

《广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局关于印发〈广东省基本医疗保险参保管理经办规程〉的通知》政策解读

Issuer
广东省医疗保障局
Date
2025-12-29 10:27:41
Instrument
policy issuance
Cited by
1
This document provides an official interpretation of the revised Guangdong Province Basic Medical Insurance Enrollment Management Procedures, detailing the background, legal basis, main content, and key features of the new regulations aimed at standardizing enrollment processes and improving service digitization.
Full text · 原文 1,617 字
查看政策原文:广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局关于印发《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》的通知 查看图解政策:一图读懂广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局关于印发《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》的通知 12月24日,省医保局联合省财政、税务部门,修订印发了《广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局关于印发〈广东省基本医疗保险参保管理经办规程〉的通知》(粤医保规〔2025〕6号,以下简称《规程》)。现就有关内容解读如下: 一、《规程》修订背景 2021年11月,为规范统一全省基本医疗保险参保管理经办服务,结合国家《基本医疗保险参保管理经办规程》,省医保局联合省财政、税务部门印发了《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》,首次在全省医保经办层面统一了参保经办流程、重复参保清理等管理基准,并在大力推进部门间数据共享、服务事项跨省通办等方面发挥了积极作用。 为进一步提升经办标准化水平、服务数智化水平,切实保障参保人员合法权益,深入贯彻落实参保长效机制等工作部署,立足实际,省医保局联合省财政、税务部门修订了《规程》。 二、《规程》主要政策依据 (一)《社会保险经办条例》(国务院令第765号) (二)《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号) (三)《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号) (四)《国家医保局办公室 财政部办公厅 国家税务总局办公厅关于印发〈基本医疗保险参保管理经办规程〉的通知》(医保办函〔2021〕11号) 三、《规程》主要内容 《规程》共有9章40条以及1个附件。第一章是总则,包括制定依据、适用范围、部门分工、数据共享、部分协作等5条内容。第二章是职工医保参保登记,包括职工医保参保登记、职工医保登记参保关系校验、职工医保参保信息变更等3条内容。第三章是居民医保参保登记,包括居民医保参保登记、本年度居民医保参保登记、下一年度居民参保登记、居民医保信息共享等4条内容。第四章是参保关系管理,包括登记识别码、医保缴费、医保关系转移接续、医保关系终止等4条内容。第五章是落实参保长效机制,包括医保待遇校验设置、“两个激励”校验、“两个等待期”校验、“待遇等待期”缴费修复等4条内容。第六章是重复参保关系处理,包括重复参保定义、重复参保处理原则、重复参保情形、重复参保处理等4条内容。第七章是基本医保退费和资金处理,包括退费处理、协同机制、资助参保对象、财政补助资金等4条规定。第八章是政务服务,包括一人一档、事项办理、即参即停、医保信息记录、服务提供、事项联办等6条规定。第九章是附则,包括绩效考核、集中参保期定义、经办政务服务、经办规定、政策解释、实施时间等6条规定。1个附件为办理居民医保参保登记业务涉及的知情同意书(样表)。 四、《规程》主要特点 (一)落实参保新政策,健全参保经办体系。《规程》严格落实国家关于参保长效机制、参保关系衔接等最新政策规定,并细化完善了政策落地过程中经办管理服务内容,进一步健全参保经办服务体系,充分保障参保人合法权益。 (二)细化参保经办流程,提升服务水平。《规程》立足我省当前参保管理工作经验和各地实际,充分结合新生儿、学生、医疗救助对象、灵活就业人员等各类人群特点,对参保登记、信息变更、参保关系衔接等全流程进行了细致规定,做到统一性和地方性相融合,进一步提升参保管理精细化水平。 (三)明确经办数智化工作要求。《规程》强调深化部门协作,大力推动部门间数据共享和业务联动,加快推进“参保一件事”工作,同时明确积极构建“一人一参保档”“一人一健康档”“一人一服务档”三档合一服务体系,有助于提升全省参保服务数智化水平,可以更好地保障参保人待遇享受、关系衔接、信息记录和查询等各方面权益。