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惠府办〔2013〕2号各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构： 《惠州市卫生事业发展“十二五”规划》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。实施中遇到的问题，请径向市卫生局、发展改革局反映。惠州市人民政府办公室 2013年1月15日 惠州市卫生事业发展“十二五”规划 “十二五”时期（2011～2015年），是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，是全面建设“幸福惠州”承前启后的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的攻坚时期。为切实提高城乡卫生发展水平和居民健康水平，全面实施“健康惠州”工程，促进卫生事业和经济社会的同步、协调、和谐发展，根据《惠州市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》，制定本规划。 一、“十一五”时期卫生事业成效显著 全市卫生系统从我市社会经济实际出发，统筹城乡和区域卫生事业协调发展，优化卫生资源配置，着力加强公共卫生、农村卫生、妇幼卫生、城市社区卫生体系建设；成功处置甲型H1N1流感和人禽流感等突发传染病疫情，出色完成了2008年春运冰冻雨雪灾害、赴川抗震救灾、抗洪救灾和三氯氰胺问题奶粉等重大自然灾害和突发公共卫生事件的处置工作，以及十三届省运会等重大活动的医疗卫生保障任务；全面开展深化医药卫生体制改革，稳步推进医药卫生五项重点改革工作，全面完成了“十一五”卫生事业发展的目标和任务，为“十二五”卫生事业可持续发展奠定了坚实的基础。 五年来，我市卫生事业稳步发展，居民医疗保障水平明显提高，群众健康水平显著改善，主要健康指标高于全国和全省水平，卫生服务能力基本适应我市社会经济发展水平和人民健康需求。 （一）医疗卫生服务体系建设加快推进，卫生资源优化增长。 投资2.8亿元的市第一妇幼保健院、投资5亿元的市第一人民医院和投资2500万元的市中心人民医院传染病区投入使用；完成了惠阳区、惠东县和龙门县人民医院的门诊大楼及传染病区建设；投资1亿元完成了市、县（区）卫生监督所和疾病预防控制中心标准化建设；投资1.38亿元完成73间乡镇卫生院业务用房规模改造；建成19间社区卫生服务中心；投资5000多万元完成1052间村卫生站改造建设。以市级医院为龙头、县级医院为骨干、基层医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务新格局逐步形成，人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求逐步得到满足。 2010年底，全市医疗卫生机构固定资产总值40.57亿元，业务用房面积99.12万平方米，年均增长28.29%和11.24%。其中：政府办医疗卫生机构固定资产总值32.66亿元，业务用房面积75.27万平方米，年均增长28.82%和8.30%；全市各级各类卫生机构2258家，病床12206张，卫技人员18218人，年均增长3.81%、10.67%和9.70%。其中：政府办门诊部以上卫生机构157家，病床10395张，卫技人员14307人，年均增长2.11%、9.30%和8.16%；全市各级各类卫生机构常住人口病床人均占有量从2005年的2.15张\/千人上升到2010年的2.65张\/千人，常住人口卫技人员人均占有量从2005年的3.31人\/千人上升到2010年的3.96人\/千人，其中：常住人口执业（助理）医师人均占有量从2005年的1.31人\/千人上升到2010年的1.47人\/千人，常住人口注册护士人均占有量从2005年的1.04人\/千人上升到2010年的1.39人\/千人。 （二）公共卫生服务能力不断增强，均等化水平明显提升。 全面实施国家免疫规划等基本公共卫生服务项目和艾滋病干预等重大公共卫生服务项目，国家免疫规划一类疫苗覆盖率为100%，单苗接种率达95%以上，公共卫生服务均等化进度明显加快。全市甲乙类传染病年平均发病率低于全省同期水平，肝炎、霍乱和伤寒等疾病得到有效控制，连续多年保持无野毒株引起的脊髓灰质炎和无白喉病例发生。基本消灭血吸虫病、丝虫病；稳定控制人间布氏病，麻疹发病率大幅下降，消除碘缺乏病目标通过省级考核。全市现代结核病控制策略覆盖率达100%，病人发现率、治愈率等工作指标均提前达到国家和省的有关要求，地方病、寄生虫病稳步控制，完善了艾滋病监测检测体系，建立艾滋病确证实验室1间、初筛实验室25间，未发生重大传染病的大规模流行。慢性非传染性疾病防控有了良好开端。规范开展重性精神疾病治疗管理。 卫生应急能力不断提高；妇幼保健和健康教育取得显著成效；卫生监督力度不断加强，食品安全、公共卫生管理得到加强，打击非法行医和非法采供血行动取得较好成效；爱国卫生运动开创新局面，自来水普及率87.78%；卫生厕所普及率92.68%，卫生厕所无害化普及率83.68%。 （三）公立医院改革试点稳步启动，民营医院快速健康发展。 建立医疗机构依法准入和退出机制，完善医师定期考核制度，落实省公立医院改革试点实施指导意见，推行电子医疗档案和常见病临床路径；鼓励社会资本投资办医，民营医院呈现健康蓬勃发展的良好局面；落实CEPA补充协议，为港澳医疗服务办医提供便利条件。全市医疗机构病人门诊量、住院量不断增加，病床使用率提高、周转加快，医疗服务能力稳步提升，满足了不同层次居民的医疗服务需求，整体提升全市人民的健康水平和生活质量。2010年，医疗机构门急诊量2224万人次，住院量39.16万人次，年均增长20.08%、17.53%；其中：全市民营医疗机构门诊量259万人次，住院人次为3.65万人次，分别占全市医疗机构的11.64%、9.32%。 （四）中医药服务体系不断完善，科技兴医战略初显成效。 初步建立了以县（区）中医医院为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科为骨干、村卫生站及社区卫生服务站的三级中医药医疗预防保健服务体系，开展了中医适宜技术应用和“治未病”试点工程，中医药资源配置日趋合理；科技兴医成果丰硕，获得省级科研课题71项、市级科研立项537个，获市级以上科研奖项13个。专栏1 “十一五”规划主要指标情况 类别 指 标 惠州市情况 2010年实际执行情况 指标属性 2005年 2010年 全省 全国 主要健康指标 人均期望寿命（岁）-78.576.173预期性婴儿死亡率（‰）3.072.844.8313约束性5岁以下儿童死亡率（‰）3.283.45-16.4约束性孕产妇死亡率（\/10万）37.454.2413.1430约束性备注：1、2000年惠州市人均期望寿命为74.8岁，2005年市统计局未测算； 2、5岁以下儿童死亡率：2009年全省6.05‰。 二、发展环境 （一）面临的挑战。卫生事业与经济社会发展水平不协调，基本医疗卫生制度的公平性、可及性和绩效水平有待提高，城乡、区域和卫生系统内各领域之间的发展不平衡，卫生资源配置的整体性和均衡性有待提高，农村卫生工作仍然比较薄弱，公共卫生服务能力亟需提升。气候变化、环境污染、重大自然灾害、城市化的快速进程和人口老龄化导致疾病谱发生的变化，以及职业病、传染病、慢性疾病、精神疾病、癌症等问题带来的多重挑战。 （二）面临的机遇。市委、市政府和全社会高度重视卫生事业，惠州经济快速发展，为卫生事业发展奠定了坚实基础；“健康惠州”的战略构想，深化医药卫生体制改革全面展开，基层卫生综合改革取得阶段性成效，公共卫生服务均等化改革为卫生事业科学发展提供了制度保障；医学模式的转变、医药科技进步和卫生信息化应用的新成果成为推动我市卫生事业和群众健康跨越式发展的有力支撑。 三、“十二五”卫生事业发展的目标和任务 （一）指导思想。 坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，巩固发展深化医药卫生体制改革成果，坚持政府主导，加大卫生投入，动员社会参与，强化全行业管理；坚持保基本、强基层、建机制，进一步完善以公共卫生和基层卫生为重点的体系建设和工作机制建设；坚持转变发展方式，推进医疗卫生服务一体化和均等化，实施科技强医战略，显著提高医疗卫生服务的质量、效率和群众满意度，促进卫生事业与经济社会协调发展。 （二）基本原则。 1.坚持以人为本，科学发展。以构建“健康惠州”为中心，促进健康公平，实现人人享有基本医疗卫生服务，加快完善覆盖城乡的医疗卫生服务体系。 2.坚持政府主导，多元办医。注重强化政府责任与市场机制相结合，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务和监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性质。调动广大医务人员积极性，动员社会力量参与，促进医疗卫生有序发展和多元化办医格局。 3.坚持统筹兼顾，协调发展。统筹城乡、区域卫生资源配置，建立广覆盖、保基本、强基层、重预防和可持续的基本医疗卫生制度，构筑优势互补、定位清晰、高效利用，协调发展的医疗卫生服务体系。 （三）总体目标。 到2015年，力争率先建立基本医疗卫生制度和基本药物制度，促进基本公共卫生服务均等化。医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和社会满意度显著提高，居民享有基本医疗卫生服务均等化程度进一步提高，全市主要健康指标达到全省先进水平，人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求得到更好满足。全面实现“健康惠州”工程，建设更高标准“惠民之州”。 到2015年,主要目标是： 1.基本建立优化的卫生资源配置。卫生资源总量继续增长，需求结构更加合理，城乡卫生资源均衡协调发展,卫生资源配置更加合理，公共卫生和医疗服务逐步均等化，实现“小病在社区、大病到医院”的就医模式。 2.建立国家基本药物制度。基层医疗卫生机构继续百分百地实施基本药物制度，实现“四个100%”，即100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心实施国家基本药物制度、100%配备使用国家基本药物、100%零差率销售、100%列入医保门诊统筹定点。 3.基本建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。 4.基本建立结构合理、专科特色、优势互补、覆盖城乡的医疗服务体系,为群众提供多层次的医疗卫生服务，努力解决看病难和看病贵问题。 专栏2 “十二五”规划主要健康指标 类别 指 标 2015年目标 惠州 全省 全国 主要健康 指标 人均期望寿命（岁）7976.874.5婴儿死亡率（‰）<5<6125岁以下儿童死亡率（‰）<6.5<814孕产妇死亡率（\/10万）<15<1522 专栏3 “十二五”规划卫生资源及卫生投入主要指标 指 标 2015年目标 惠州 全省 全国 每千常住人口执业（助理）医师数（人）1.91.881.88每千常住人口注册护士数（人）2.12.072.07每千常住人口专业公共卫生人员数（人）0.680.680.68每万常住人口全科医师数222村卫生室卫生人员执业（助理）医师比例（%）333333每千常住人口医疗机构床位（张）444人均基本公共卫生服务（元）≥40≥40≥40 （四）主要任务。 1. 加强公共卫生服务体系建设，推进公共卫生服务均等化。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络，增强公共卫生服务能力。 ——全面实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，加快建立主动干预、有效管理和连续服务的基本公共卫生服务机制。调整和扩大公共卫生服务项目，加快建立起主动干预、有效管理、连续服务的基本公共卫生服务机制。一是免费提供居民健康档案、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、健康教育、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理和卫生监督协管等基本公共卫生服务；二是实施艾滋病防治、肺结核防治、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女住院分娩补助、试点县农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、贫困人群白内障复明等重大公共卫生服务专项。 ——继续实施妇幼安康工程。实施出生缺陷综合干预、妇女病防治、儿童发育与行为障碍的筛查干预等项目工作，保障和促进妇幼安康工程项目工作的落实，降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风；完善婚前医学检查、孕前检查、产前筛查、产前诊断制度，加大出生缺陷监测和干预力度；深入开展艾滋病、乙肝、梅毒等疾病的母婴传播工作，努力控制重症地中海贫血、重度先天性心脏病、唐氏综合征的出生，有效控制出生缺陷；健全新生儿疾病筛查服务网络，早期发现、诊断和干预甲低、苯丙酮尿症、听力障碍、早期视网膜病变的新生儿。 ——切实加强疾病预防控制。继续完善政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，深入推进艾滋病的综合防治工作；全面落实针对艾滋病高危人群和重点人群的有效干预措施，健全免费检测和咨询网络；继续落实现代结核病控制策略，强化结核病归口管理和治疗，扩大耐多药结核病筛查和治疗范围，积极应对流动人口结核、结核与艾滋病双重感染和结核耐药性等三大挑战；加强霍乱、登革热、手足口病、流感、狂犬病、鼠疫、SARS等急性传染病的监测和防控，落实防控措施，及时有效控制疫情，严防疫情的扩散和蔓延；加强免疫规划工作，提高免疫规划疫苗常规接种率和流动人口预防接种质量。维持无脊灰状态，实现消除麻疹目标并维持消除麻疹状态，实现消除碘缺乏病目标。提高新生儿乙肝疫苗接种工作，完成15岁以下儿童乙肝疫苗补种工作，有效降低全人群乙肝表面抗原携带率。 ——大力推进卫生监督工作。以基层卫生监督为重点，以卫生监督体系基础建设为核心，加强市、县（区）卫生监督机构和卫生检验机构的设备配置，提高卫生监督能力，开展基层医疗卫生机构的卫生监督协管服务，全面加强学校卫生、环境卫生、放射卫生、饮用水卫生和医疗服务监管于一体的综合执法，完善执法稽查制度，提升综合执法效能。提高水质检验能力，开展城市集中式供水、农村较大规模集中式供水、城镇二次供水、城乡学校饮用水卫生安全监测；进一步深化与完善公共场所卫生监督量化分级管理工作；继续实施消毒产品及涉及饮水卫生安全产品的专项监督抽检；加强以医疗机构放射性危害控制为重点的放射卫生监督检查工作，切实提高放射诊疗许可率和防护水平；加强对职业卫生技术服务机构的监督管理，规范和提高职业健康检查和职业病诊断、鉴定、治疗服务水平，做好重点职业病监测、预警工作。加强市、县（区）卫生监督机构建设，大力推进基层医疗卫生机构卫生监督协管服务工作，争取到2015年，所有县级卫生监督机构建设达到国家规定的标准，全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部开展卫生监督协管服务。 ——积极关注卫生应急工作。重点抓好鼠疫、禽流感、手足口病等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作。完善信息报送、风险评估和监测预警制度，加强突发公共卫生事件早期预警工作。以突发中毒事件卫生应急、突发事件心理卫生援助为重点，加强重大突发公共卫生事件预防控制，全面做好各类重大突发公共卫生事件的卫生应急准备和处置工作，积极开展重大灾害事故紧急医学救援，做好重大活动卫生保障工作。加强鼠疫检测、监测及预警工作。 ——积极应对食品安全监管。完善食品安全综合协调机制，加强信息沟通，规范食品安全信息发布；强化食品安全检验检测和事故调查技术支撑体系建设，提高食品安全事故流行病学调查能力；进一步提高防范，处置和化解食品安全问题引发的公共卫生事件。 ——深入开展健康促进和爱国卫生运动，倡导健康文明的生活方式。围绕群众健康需求和卫生防病工作重点，组织实施“中国公民健康素养促进行动”和“全国亿万农民健康促进行动”，提高居民的健康意识和自我保健能力；大力开展控烟工作，开展控制烟草危害与成瘾行为的健康教育；大力开展农村改水改厕工作，抓好城乡卫生整治和卫生管理制度建设，加大环境卫生综合整治力度，稳步推进建设健康城市、健康镇村活动；广泛开展城乡除“四害”活动，为媒介生物性传染病的预防与控制创造良好条件。2015年，城乡居民吸烟率下降5%以上，农村卫生厕所普及率90%以上。 2. 健全和完善医疗服务体系，着力构筑区域优势互补和城乡协调发展的格局。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划，把配置医疗卫生资源与城乡一体化结合起来，合理规划医疗机构的功能与布局，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜，建立便捷应急救治和转诊网络的指挥中心，建设一批临床重点学科，建立规范的转诊制度，合理分流病人，在全市范围内形成三级医院两个半小时服务圈、二级医院一个半小时服务圈、一级医院一小时服务圈，社区卫生服务机构和村卫生站15分钟服务圈。 ——建立独立的“120”急救指挥中心。大力推进基层卫生应急管理机构建设，逐步建立“统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主”的卫生应急管理体制，加强专业队伍建设，强化卫生应急管理行政领导责任制。到2015年，建成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系，突发公共卫生事件监测预警、应急处置、应急保障等能力明显增强，卫生应急综合管理水平显著提高。 ——开展平价医疗服务体系建设。采取试点先行、逐步推开的办法，分步建立平价药包、平价中医适宜技术治疗包、平价诊室、平价病房和平价医院，使县域范围内至少有一家平价医院；三甲和二乙等有一定规模的医院，至少安排十分之一的卫生资源开设平价诊室；社区卫生服务中心和乡镇卫生院必须提供用于治疗不同类别小病的平价药包和平价中医适宜技术治疗包。 ——建立和完善市级区域医疗服务体系。2015年前，在市、区级现有及规划建设的三级综合医院基础上设置五大区域医疗中心。“十二五”期间，将市第三人民医院和市第六人民医院规划为三级综合医院。规划新设置市中大惠亚医院为三级综合医院。市中心人民医院主要服务的区域为惠城区的江南片区和南部新城片区及惠东县和仲恺高新区，市第一人民医院主要服务的区域为惠城区的江北片区及博罗县，市第三人民医院主要服务的区域为惠城区的桥东片区及龙门县，市第六人民医院主要服务的区域为惠阳区，市中大惠亚医院主要服务的区域为大亚湾开发区及辐射邻近区域。 加大南部新城片区“健康新城”的建设力度，尽快将市中心人民医院总部迁址南部新城片区“健康新城”。市中心人民医院以创建省级区域医疗中心和建设省级名院为目标，市第一人民医院、市第三人民医院、市第六人民医院和市中大惠亚医院以建成市级区域医疗中心和市级名院为目标。市中医医院以创建省级中医名院为目标，努力打造市级区域内中医医疗、预防保健和科研及教学中心，突出中医药特色和专科优势。加快市第一、二妇幼保健院建设步伐，建成规划区域内的妇女儿童医疗保健服务与基层妇幼保健专科区域医疗中心。服务人口达到100万以上，所在县（区）没有三级综合医院的二级综合医院，要加快向三级综合医院发展的步伐。通过规范建设，逐步形成覆盖城乡，各具专科特色、各有优势的区域医疗中心，达到全市医疗机构资源共享，优势互补，疑难、重症患者双向转诊和合理分流病人的工作局面。 ——健全基层医疗卫生服务体系。全面建立以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生站为基础的农村医疗卫生服务网络和以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络。县级人民医院、中医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部达到省级建设标准，98%的村卫生站达到省级建设标准；所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设有规范化的中医科、中药房。完善城市医疗机构对口支援制度，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。 3. 继续实施国家基本药物制度，保障群众用药安全。 ——全面落实国家基本药物制度。政府举办的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，全部配备和使用国家和省基本药物，实行零差率销售。探索将实行一体化管理的社区卫生服务站（村卫生站）纳入基本药物实施范围；要求县级及县级以上公立医院将基本药物作为首选药物并按规定比例使用，提高基本药物的可及性。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 ——建立和规范基本药物采购机制。政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行以省为单位集中采购，对用药目录、药品定价、招标采购、配送管理实行“四统一”，实现基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，逐步建立起比较完善的基层基本药物供应保障体系，使群众真正得到实惠。 ——加强基本药物管理。建立医疗机构基本药物优先选择和合理使用制度和实施处方点评制度，强化基本药物使用管理，规范基本药物临床应用，促进医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。建立基本药物制度监督管理信息系统。加强药师队伍建设。加强基本药物质量监管，实行全品种覆盖抽验，确保基本药物质量安全。 4. 稳步推进公立医院改革，建立回归公益的医院运行机制。以县级医院为突破口，加快推进公立医院改革工作。按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。 完善医院法人治理结构，推进公立医院运行机制、补偿机制、监管机制、医药价格形成机制改革。推行人员聘用制度和岗位设置管理制度。完善分配激励机制，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。稳步开展注册医师多地点执业试点。严格实施准入制度，按照有关法律法规、规章的要求对医疗机构、医务人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素严格准入管理。完善医院内外质量控制体系，推广疾病诊疗临床路径、单病种质量管理和药物临床应用指南，规范临床诊疗行为。建立医疗技术风险的监测、报告、预警、管理制度。加强基础医疗和护理质量，强化“三基三严”训练；加强临床合理用药管理，规范用药行为；建立健全医院三级质控网络，扎实稳妥推进医疗质量控制中心建设，提高全市医疗机构专业医疗质量水平、质量控制和管理水平。大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，建立分级诊疗和双向转诊制度。实行“病历一本通”和区域同级医疗机构检查检验结果互认制度。 5. 推广适宜技术，充分发挥中医药特色和优势。围绕建设中医药强市目标，进一步健全基层中医药服务网络，完善以市中医医院为龙头，县（区）中医医院为骨干，乡村、社区中医药服务网点为基础，涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药服务体系。 ——开展中医“治未病”工作。积极推动开展中医预防保健服务，构建多元化的中医预防保健服务格局，建立健全“政府主导、多方参与”的治未病工作运行机制，建立规范的技术方案和服务流程，建立完善治未病预防保健服务评价体系，把基本知识、基本操作和基本技能培训放在更加重要的位置上，大力推广有效、价廉和安全的适宜技术，满足人民群众日益增长的、多层次和多样化的预防保健服务需要。到2015年全面建立中医“治未病”预防保健服务和康复网络。 ——深入开展培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区工作，全面提升中医机构的服务能力和水平。充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗及重大、疑难疾病防治方面的优势。 6. 鼓励社会资源投资办医，形成多元化办医格局。鼓励社会资本进入医疗服务领域，进一步拓展与港澳及“深莞惠”医疗合作，促进形成多元化办医格局。 一是找准定位、合理规划。充分发挥市场配置卫生资源的基础性作用，积极吸收优良社会资金，促进现有民营医疗机构的优化升级，鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，鼓励民营资本举办上规模、上档次专科医院和开发特需医疗服务，与大型公立医院错位经营共同发展，优化不同医疗机构有序竞争的环境，促进改善服务。努力实现民营（外资）医疗机构实际床位数、门诊量分别达到全市的15%左右。 二是落实政策、优化环境。完善民营医院发展的各项配套政策和措施，积极探索切合实际的监管模式。建立完善促进医疗服务市场公平竞争机制，使民营医院在市场准入、医保定点、职称评定、人事制度、技术培训等方面与公立医院同等的待遇。三是强化内涵，提升档次。鼓励开发群众需求大、技术含量高、服务特色强的医疗服务，形成特色品牌，提高市场竞争力。鼓励上规模的民营医院根据自身条件，通过规范化建设，通过二级甲等或三级甲等医院评审。四是正确引导，加强监管。引导民营医院加大人才培养力度，规范医疗执业行为，充分发挥典型民营医院行业中的导向示范作用，严格自律、提高信誉，让更多患者了解民营医院，取得社会的信任和认可，促进民营医院健康稳步发展。 7. 建立深莞惠医疗卫生合作联席制度，推进三地在“120”急救体系、重大疾病联防联控、食品安全综合协调、检验（检查）报告“一单通”和“互认制度”的落实。专栏4 基本公共卫生服务专栏序号项目工作内容2015年目标1城乡居民健康档案项目 以儿童、孕产妇、老年人、残疾人等为重点人群，为居民建立健康档案。健康档案基本信息包括一般情况、既往史、家族史和主要健康问题等，对健康档案进行定期更新。 居民基本健康建档率达≥80%，使用率达到≥70%2健康教育项目 （1）基层医疗卫生机构在候诊区、诊室、咨询台等处为居民免费提供不少于12种内容的健康教育宣传材料。（2）在候诊区、观察室、健教室或宣传活动等现场播放健康教育音像资料，每年播放音像资料不少于6种。（3）每年开展公众健康咨询活动不少于6次。（4）每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。（5）每月举办一次健康教育讲座。 城镇居民基本健康知识知晓率≥85%，农村居民基本健康知识知晓率≥75%。每年开展公众健康咨询活动不少于8次。30-36个月儿童健康管理项目 全市0-3岁儿童保健管理内容包括：（1）对每个新生儿（0-28天）家庭访视2次，访视率为90%。（2）对0-3岁儿童进行系统管理， 3年至少随访8次，其中1岁以内4次，1-3岁每年2次，包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导，每年检查血常规1次。健康管理率≥96%4孕产妇保健服务项目 对孕产妇进行系统管理，包括孕期保健5次和产后访视2次。孕期保健进行一般体格检查、产科检查和孕期指导，包括测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心等和尿常规1次、血常规2次，进行孕期营养、心理等健康指导。产后访视了解产后恢复情况，对产后常见健康问题进行指导。产前检查率≥95%565岁以上老年人健康指导服务项目 管理内容包括：老年人每年进行1次健康管理服务，主要内容包括一般体格检查、老年人自我保健及伤害预防、自救等健康指导，一次空腹血糖检测等。管理率≥70%6免疫规划项目 对0-6岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。接种率≥95%7传染病报告和处理服务项目 乡镇卫生院和社区卫生服务中心利用传染病报告系统对发现的传染病病人和疑似病人进行报告，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作报告率≥98%8高血压患者社区防治项目 每季度至少对确诊的高血压患者随访1次，每年随访4次，每次随访内容包括：进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价等。管理率≥80%糖尿病患者社区防治项目 每季度至少对糖尿病患者检测指血1次，对其进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价等。全市35岁以上200万人，按全省糖尿病患病率3.8%计算，全市糠尿病患者约6万人，按30%比例管理为1.8万人。管理率≥80%9重性精神疾病防治项目 对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访1次，进行病情评估、督导服药、健康教育和康复指导等。每年进行1次综合评估。重症精神病人患病率为2‰，重性精神疾病患者管理管理率达80%以上为7500。 重性精神疾病患者管理率=100%10突发公共卫生事件报告及处理项目 1.建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置；2.配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训；3.要做好相关服务记录，《传染病报告卡》和《突发公共卫生事件相关信息报告卡》应至少保留3年。 传染病疫情报告率=100%，传染病疫情报告及时率≥95%，突发公共卫生事件信息报告率=100%。11卫生监督协管项目 1、食品安全信息报告：发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告当地卫生行政部门食品安全综合协调科（股），并协助相关部门调查。2、职业卫生咨询指导：在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者及时向职业病诊断机构报告。3、公共场所卫生和饮用水卫生安全巡查：每季度对经营性公共场所、农村集中式供水、城镇二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况和违法行为及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。4、学校卫生服务：每学期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育；协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。5、非法行医和非法采供血信息报告：每月对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，每季度对医疗机构、集中式餐饮具消毒服务单位的巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。 全市所有基层医疗机构开展卫生监督协管服务工作=100%，卫生监督协管信息报告率=100%。12免费婚前医学检查项目 为男女双方或一方户籍在惠州市的准婚人员提供一次免费婚检。免费婚检项目包括询问病史、体格检查和辅助检查。其中辅助检查包括胸部透视，血常规，尿液分析，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，地中海贫血筛查，葡萄糖6磷酸酶脱氢酶（蚕豆病）筛查，梅毒筛查、艾滋病抗体初筛。女性还包括妇科检查和阴道分泌物常规检测。婚检率≥80%13新生儿疾病免费筛查项目 为在我市取得开展助产技术服务项目的医疗机构分娩的新生儿均可享受免费新生儿疾病筛查。筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症和新生儿听力障碍。 新生儿遗传代谢病筛查率≥95%，生儿听力筛查率≥90%备注：1-11项目为国家规定基本公共卫生服务项目，12-13为我市增加的2项基本公共卫生服务项目。专栏5 卫生事业发展主要指标 指 标 2005年 2010年 2015年 全省 全国 卫生应急县及县以上医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率（%）100100100100100乡镇医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率（%）1001001009590重点传染病实验室诊断率（%）6060606060妇幼卫生儿童系统管理率（%） ≥92≥9280孕产妇系统管理率（%） ≥96≥96 农村孕产妇住院分娩率（%）97.2299.83≥97≥97≥96疾病预防控制艾滋病病毒感染人数（万）0.00570.0137≤0.02＜12120发现并治疗肺结核患者（万）0.230.42＞0.39＞25＞400以乡镇（街道）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（％）9595＞95＞95955岁以下儿童乙肝表面抗原携带率（%）——＜1＜1＜1重点慢性病防治知识知晓率（%）4952707070高血压和糖尿病患者规范管理率（%）23.8243.7245≥4030总体保持消除碘缺乏病状态的县（区）比例（%）—100100≥9595重性精神疾病患者管理率（%）20501008095爱国卫生农村卫生厕所普及率（%）82.9192.68≥908875农村饮水水质卫生合格率（%）—63.94＞70＞70升20%食品安全食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数比例（%） 80－90 卫生监督城乡较大规模集中式供水单位卫生监督覆盖率（%）100100100＞90＞90 四、政策支持及保障措施 （一）建立高效规范的医疗卫生管理体制和运行机制。 继续推进深化医药卫生体制改革特别是做好五项重点工作，强化卫生行政部门在规划、准入、监管等方面的职能，加快建立高效规范的医疗卫生机构管理体制和运行机制。深化医疗卫生机构人事制度和收入分配制度改革，完善分配激励机制，实行以绩效工资为导向的综合绩效考核和岗位管理制度，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的卫生用人机制。逐步建立医师多点执业制度；以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价指标，对在基层农村工作的卫生人才在工资、职称等方面实行倾斜政策改进医疗卫生机构经济运行和财务管理制度，加强内部管理，提高医疗质量和服务效率。推广基层医疗卫生机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物。 （二）完善政府主导的卫生投入机制。 强化政府对卫生的投入责任，建立和完善卫生公共财政保障体系。深化医药卫生体制改革、公共卫生和基本医疗作为财政支持的重点领域，切实加大政府对卫生的投入，在总量增加、结构优化、制度建设与创新三方面予以同步推进；逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度，新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障；加大对公立医院改革、基本药物制度建设的经常性投入；进一步加大财政转移支付力度，增强卫生事业发展的财力保障。探索政府购买服务、直接补助需方等多种形式的政府投入方式，促进医疗卫生服务机制转变和效率提高。 （三）加强卫生行风和医德医风建设。 加强卫生行风建设和医德医风建设，全面提高卫生队伍素质。强化医德医风考评，强化行业监管，健全纠风工作长效机制，树立典型，表彰先进。探索和建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制，规范医疗收费，抓好权力内控体系建设，不断改善和提高服务质量与水平。加大卫生宣传力度，正确引导社会舆论，努力构建和谐的医患关系。 1.出台措施，确保解决“看病难看病贵”取得成效。推出解决“看病难看病贵”问题的具体措施。如严控医药费用不合理增长、规范诊疗服务、严格医疗收费、强化用药监督，推行同级医疗机构辅助检查项目互认制度，实行复诊病人“门诊病历一本通”，“对普通患者首先考虑使用甲类药品”，“规定医生处方平均药费限额”等等措施，让各项惠民政策落到实处。 2.建立“四大机制”，构建和谐协调的新型医患关系。构建和谐的医患关系是构建和谐社会的重要内容。建立健全医疗机构评价、医德医风评价、医患的投诉和医疗纠纷处理机制，搭建医患桥梁，从源头预防医疗卫生纠纷的发生，降低医患冲突的可能性。 3.实施“阳光医疗”工程，拒虚高药价于“医门”之外。建立“阳光采购”、“阳光用药”、“阳光物流”等3大监察平台，对采购环节的虚高药价“消肿”，遏制“大处方”，减少医耗材浪费，降低就医成本发挥了积极作用。 4.推行两组基本工作制度，确保医疗安全。出台一系列规范行业及医务人员行为的行风管理制度，另一方面，强化医疗服务管理制度建设，修订完善《抗菌药物临床应用管理制度》、《处方点评制度》、《病患者服务规范》、《手术室护士“零缺陷配合”工程实施措施》等项医疗服务管理制度，切实保证医疗服务的高质量和病人的安全。 5.弘扬奋发有为的卫生文化，引导医务人员坚守职业道德底线。推出各项规章制度，树立对国家、对病人、对组织、对同事、对自己负责的核心价值观，倡导“更准确、更舒适、更快捷、更节省”的卫生行业医疗卫生服务理念和行为准则。 （四）加强卫生人才队伍建设。 围绕卫生人才培养、使用与管理等环节，全面实施推进“人才兴卫”工程，实施青年名医培养工程，构建我市卫生科技创新体系，以高层次、创新型卫生人才为引领，以实用型、技能型卫生人才为重点，注重医疗卫生、公共卫生、中医药以及卫生管理人才培养。 大力培养和引进高层次医学卫生专业技术人才和紧缺专业人才、重点专科人才，加快培养和造就一支结构合理、德才兼备的卫生人才队伍。建立完善全科医师规范化培训制度和住院医师规范化培训制度。开展“惠州市名医（名中医）”等优秀医疗人才评选活动及实施青年名医培养工程，打造我市高层次医学人才培养品牌，着力培养一批素质优良、结构合理，能够适应医疗卫生事业发展需要的医疗、教学、科研医学专家队伍。 以符合条件的县级医院、乡镇中心卫生院为依托，建立区域培训基地，实行基层医务人员轮训制度。完善继续医学教育制度，完善继续医学教育质量评价体系，加强远程继续医学教育建设，积极开展面向农村基层的继续医学教育活动。鼓励村卫生室、乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等具有卫生类执业资格从业人员，参加成人继续教育，全面提升学历层次。制定优惠政策，吸引、鼓励医务人员和医学毕业生到基层卫生机构工作。完善人才评价体系，促进人才合理流动。 （五）推进区域卫生信息化建设。 按照统筹规划、资源共享、梯度推进、惠及居民、服务应用的原则，加强信息基础设施建设和信息资源开发利用，统一卫生信息标准体系，完善卫生信息技术规范，以电子健康档案、电子病历和远程医疗为切入点，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、综合卫生管理等信息系统建设，建立资源共享、业务协调、统一高效、互联互通的区域卫生信息系统基本框架，促进卫生信息化区域、城乡均衡发展推进医院信息和建设。 （六）建立健全规划实施评价机制。 按照规划确定的目标，建立目标考评机制，制定考核评估工作办法，按规划实施进度及时开展阶段性实施效果评估和工作考核，逐步建立健全科学合理的绩效考评体系，对医疗卫生机构及其提供的医疗卫生服务进行量化考评，考核内容侧重于基本、基层、公益性的公共卫生服务和基本医疗服务，评价指标体系包括工作指标和卫生体系综合指标。工作指标根据业务性质分类制定，综合指标包括健康水平、 顾客满意度、费用负担等方面的水平以及分布的公平性。 五、卫生建设重点工程 通过组织实施卫生建设重点项目，推动规划任务完成和规划目标实现。完成市中心人民医院整体改扩建工程、市第一人民医院扩建工程、市中医医院新院建设工程、南部新城片区“健康新城”建设工程、迁建市皮肤病医院工程、建设区域卫生信息平台、改造乡镇卫生院和建设农村卫生站工程、市第三人民医院改扩建工程和市中大惠亚医院新院建设工程。专栏6 惠州市“十二五”规划重点建设项目项目名称建设期限占地面积 （万平方米）建筑面积 （万平方米）编制病床 （张）投资金额 （万元）建设性质合 计 51.8376.807182548670 市中心人民医院整体改扩建项目2011-20136.1511.08138491000改扩建，续建项目市第一人民医院扩建项目2012-20131.435.840043000扩建，新建项目市中医医院新院建设项目2010-20135.9550034000迁建，新建项目市皮肤病医院新院建设项目2011-201322.41009370迁建，新建项目“健康新城”建设项目2013-201527.838.282500248500新建，新建项目区域卫生信息平台建设项目2011-2015 5500新建，新建项目改造乡镇卫生院和建设农村卫生站2011-2015 1500改扩建，续建项目市第三人民医院改扩建项目2010-20130.515.8459828800改扩建，新建项目市中大惠亚医院新院建设项目2010-20148.048.4100087000新建，新建项目