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陈彩英委员： 您提出的《关于建立美丽乡村医康养相结合养老新模式的提案》（第20230592号）收悉。经综合省文化和旅游厅、省农业农村厅、省生态环境厅、省医保局、省民政厅意见，现将办理有关情况答复如下： 一、支持推动社区（乡镇）医养结合创新发展 近年来，我委结合深化医疗卫生体制改革，积极探索总结在社区（乡镇）医疗卫生机构开展融医疗、养老为一体的普惠型、示范性的社区（乡镇）医养结合试点工作。积极推动社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施；推动社区卫生服务机构与社区老年人日间照料中心、乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与幸福院统筹规划、毗邻建设。其中，江门市台山市将镇敬老院托管给镇卫生院，形成以医院为主导，融养老、医疗服务于一体的“两院一体”医养结合模式，除了满足政府兜底的老年群众养老服务需求之外，还不断扩大服务对象、服务内容，将“两院一体”打造成区域性的医养结合中心。江门市“两院一体”的医养结合模式盘活基层医疗卫生的现有闲置资源，增加医养结合服务供给，无需重复投入建设，成本低，可操作性强，既减轻了政府对养老机构的投入压力和管理问题，解决了农村家庭养老问题，实现养老不离家不离亲情，又解决了基层医疗卫生机构留不住病人的问题，实现分级诊疗的目的。这种普惠性医养结合服务模式适合在全省尤其是农村地区复制推广，该经验做法列入了广东省深化改革第二批基层改革创新经验复制推广清单。 二、持续增加医养结合服务供给 我省将提升社区（乡镇）医养结合能力、解决失能（失智）、半失能老人医疗养老问题作为工作重点。积极推动医疗卫生与养老服务深度融合，不断增加居家、社区、机构医养结合服务供给，提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。一是大力推进医养结合机构建设。认真做好医养结合机构审批登记工作，进一步深化“放管服”改革，大力简化医养结合机构审批登记流程，为社会力量举办医养结合机构提供便利。截至2022年底，全省共建成医养结合机构422家，比2021年增加84家，增长25%。二是支持基层医疗机构拓展养老服务。鼓励各地基层医疗机构利用闲置资源开展医养结合服务，开展居家护理、辅具租赁等服务。2021年，我省印发了《广东省关于加快发展老年护理服务的工作方案》，鼓励二级医院设置老年医学科，为老年患者提供住院医疗护理服务；社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构要积极为有需求的老年患者特别是失能老年患者提供护理服务。鼓励医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等。鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供老年护理服务的床位。三是强化财政资金支撑。协调中央专项彩票公益金支持地方社会公益事业发展资金用于支持广东省69个原中央苏区、革命老区发展，重点资助医疗卫生机构、医养结合机构养老护理型床位建设。2022年、2023年省财政厅分配中央专项彩票公益金支持医养结合项目资金2.17亿，支持了12个地级市、34个县（区、市）的81个医养结合项目。四是扎实开展老年人居家医疗健康服务，印发《广东省老年人居家医疗健康服务工作指引》，严格落实老年人家庭医生签约服务制度，为老年人提供常见病、慢性病医疗、护理、康复指导等服务。五是建立医养签约机制，积极引导养老机构与周边医院及基层医疗卫生机构建立健全急救急诊、预约就诊、双向转诊、定期巡诊、业务指导等多项合作机制，形成医疗养老联合体。 三、全面落实老年健康和医养结合服务等基本公共卫生服务项目 近年来，我省各基层医疗卫生机构通过开展国家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人免费提供年度健康体检与中医药健康管理服务，为体检对象提供体检报告和健康指导，通过规范记录老年人健康体检信息，准确掌握辖区老年人基数、常见病种、主要健康危害因素等信息，有针对性的开展社区健康干预。印发了《广东省卫生健康委办公室关于做好新划入基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目的通知》，在原有老年人健康管理等12项基本公共卫生服务项目的基础上，自2019年起新增加医养结合与失能老年人评估指导项目。结合家庭医生签约服务，优先满足老年人的需求，努力做到慢病有管理、疾病早发现、小病能处理、大病易转诊，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。坚持“适宜、可及、安全、有效”原则，结合基层医疗卫生机构实际，探索为65岁以上失能失智行动不便的老年人提供上门巡诊、治疗、随访、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。 四、大力发展乡村医康养相结合养老模式 （一）全力推动乡村民宿发展，打造乡村民宿康养模式。一是贯彻落实文化和旅游部等10部委《关于促进乡村民宿高质量发展的指导意见》，共同推动各地落实好完善规划布局、优化资源开发、丰富文化内涵、加强产品建设等重点任务，协同解决乡村民宿在规划建设、规范管理、公共服务、环境营造、安全保障等方面遇到的问题与困难。二是民宿数量不断增长。截至2022年7月底，全省市场主体名称或经营范围含“民宿”字样的共1.57万户，2022年1至7月新登记1981户。全省初步形成滨海文化创意型、山地精品度假型、乡村田园度假型等三大类民宿客栈群和微度假旅游目的地。三是推动落实全省乡村民宿现场推进会精神，充分发挥首批92家乡村民宿示范点、34家驿道乡村酒店的示范带动作用，与中国邮政集团有限公司广东省分公司开展“小邮美宿·乡邮好物——广东乡村民宿伴手礼评选活动”，联合广东广播电视台、抖音、小红书等媒体加强宣传推介，一批乡村民宿成为城市居民周末休闲度假目的地。四是强化规划创建乡村休闲示范区。出台《广东省乡村产业发展规划（2021-2025年）》《广东省乡村休闲产业“十四五”规划》，系统性指引岭南特色产业、乡村休闲产业优化升级，为岭南特色乡镇建设提供了科学指导。根据农业农村部乡村产业发展司部署，推荐10个中国美丽休闲乡村、1个全国科普示范基地，重点打造一批精品乡村休闲品牌。截至目前，我省累计创建全国休闲农业重点（示范）县（市、区）13个、中国美丽休闲乡村52个，省级休闲农业与乡村旅游示范镇（点）602个美丽乡村，探索融合省直部门医康养相结合养老新模式，全面推进我省乡村振兴。五是创建环境教育基地，拓宽公众参与渠道。近年来，省生态环境厅持续开展环境教育基地创建工作，积极引导环境教育基地结合农村环境向村民普及环境保护理念，将美丽乡村纳入“广东省环境教育基地申报范围”，佛山市顺德区北滘镇黄龙村、中山市五桂山桂南村等美丽乡村成为其中的“亮点”。这些新农村类型的基地盘活乡村闲置生态环境资源，开展环境教育科普活动，为村民参与环境保护提供多样化的渠道。 （二）擦亮“粤美乡村”旅游品牌，打造乡村文化康养模式。以绿色发展为理念指导乡村旅游开发，依托乡村田园风光、绿色美食、乡土文化、自然生态等资源，积极开发绿色主题乡村旅游产品，推动打造乡村旅游品牌。挖掘岭南乡村非遗技艺，引导旅游和乡村农产品生产加工、农业科研等绿色产业联动发展绿色经济，提高游客和村民的绿色环保意识，巩固乡村生态振兴发展成果。推动梅州市大埔县西河镇北塘村、河源市源城区埔前镇陂角村、韶关市丹霞街道瑶塘新村等45个村入选全国乡村旅游重点村，韶关市南雄市珠玑镇、梅州市梅县区雁洋镇等6个镇入选第一批全国乡村旅游重点镇；推出了257个省级文化和旅游特色村，200条线路旅游精品线路。 （三）发展岭南特色的森林旅游，打造乡村森林康养模式。2019年，我省印发《关于加快发展森林旅游的通知》，不断健全森林旅游建设发展机制，完善森林旅游基础设施，发展“森林+文化”“森林+教育”“森林+体育”、森林露营地等绿色旅游新业态，开展森林旅游知识宣传，强化游客、经营管理者的绿色旅游意识。2020年-2022年，省文化和旅游厅与省林业局联合推出了乳源“登高峰、望秀水、观奇峡、品瑶情”线路、连南森林生态与民族文化体验线路等100条广东省森林旅游特色线路，打造了连山皇后山茶庄园、连南瑶排梯田国家湿地公园、连南板洞省级自然保护区、连南万山朝王国家石漠公园、乳源瑶山王茶仙谷等100个广东省森林旅游新兴品牌地，公布了韶关乐昌市桃缘山居等57家“南粤森林人家”。 五、积极探索中医药特色的乡村医疗康养模式。 （一）健全中医特色医保支付体系。在全国率先建立中医特色医保支付，方便老年参保人享受到“简、便、验、廉”的中医适宜技术，支持基层医疗机构为老年参保人等提供慢性病、医疗康复等中医药服务。出台《广东省医疗保障局关于开展医保支付改革促进中医药传承创新发展的指导意见》等文件，以临床价值为导向，以中医特色服务为重点，开展中医药服务医保支付方式改革。一是遴选以纯中医治疗或以中医特色治疗为主的中医日间治疗病种和中医优势住院病种，精心测算分值。遴选以西医治疗为主，增加特色中医治疗服务的住院病种，适当提高该病种的分值。二是遴选中医基层病种，医保对不同等级的医疗机构开展中医基层病种实行同分值同标准支付。制定中医家庭医生服务包，鼓励家庭医生提供中医药服务。积极培育中医类紧密型县域医共体医保支付方式综合改革省级试点，以德庆县中医院作为紧密型县域医共体牵头医院，实行医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。 （二）发挥中医药优势助推康养发展。一是完善中医药配套政策，推动医养深度融合。近年来，我省相继制定《广东省中医药发展“十四五”规划》《广东省促进中医药健康养老服务发展的实施方案》等政策文件，强化中医药与养老服务衔接，推动中医药健康养老向农村、社区、家庭下沉；支持二级以上中医医院与康复医院、护理院、安宁疗护等养老机构合作共建，开展老年病、慢性病防治和康复护理；鼓励有条件的中医机构开展社区和居家中医药健康养老服务，增加养老服务供给。二是加强中医药基层服务能力建设，强化中医康养技术支撑。制发《广东省基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划实施方案》和《广东省中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025年）》《广东省医疗机构治未病服务分级管理方案》等文件，将老年病科、治未病科和中医药康复科等涉老专业列入我省中医重点专科、特色专科范围统筹推进，实施“百县工程”，开展县级中医院“两专科一中心”建设，支持县级中医医院牵头建设紧密型县域医共体，打造县域内分级分类团队式管理和分级诊疗格局的中医药养老服务网络，组织28家城市三级中医院开展“组团式”紧密型帮扶活动，对口支援42家粤东粤西粤北地区县级中医医院，提升县级中医医院在中医药养老服务方面的龙头作用，加强卫生院、社区服务中心中医馆和村卫生室中医阁内涵建设，开展面向老年人的中医健康体检、健康评估、健康干预和推广应用中医适宜技术，充分挥发中医药“简、便、廉、验”的独特优势。三是实施中医药健康促进行动，助力建设美丽乡村医康养相结合养老新模式。扎实做好基本公共卫生服务老年人中医药健康管理工作，将中医药服务包纳入家庭医生签约范畴，加强对老年病预防和早期干预；组织开展医养结合示范机构、老年人友善医疗机构以及基层中医药示范机构创建活动，树立行业标杆，培育中医药健康养老知名品牌；继续开展“中医中药中国行——广东省中医药健康文化推进行动”，运用媒体广泛宣传中医药健康养老知识，推送老年人健康中医药知识；加强药食同源产品的研究和开发，以及个性化的中医健康膳食指导，推荐药食同源方案以及一系列适合大众的生活方式、汤膳茶饮建议，推动中医药健康养老知识进乡村、进家庭。贯彻落实《广东省岭南中药材保护条例》，遴选推广“岭南新八味”和“岭南名方”等，加快建设示范中药材种植基地，开发药疗、浴疗、食疗、气疗、枕疗等系列中草药康养体验产品，创新完善“公司+合作社+农户”种植模式，形成化州橘红等一批道地药材种植养殖基地，打造广东中药材拳头产品。 专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。 广东省卫生健康委 2023年7月20日 （联系人：唐志锋，联系电话：020-83199518）