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邱曼倍代表： 您提出的关于加强基层医疗卫生能力建设的建议（第1167号）收悉。经综合省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局等单位意见，现答复如下： 一、工作情况 近年来，省委、省政府高度重视基层医疗卫生服务能力建设工作。从2017年起，在省委、省政府的决策部署下，各级财政共投入500亿，按照“三年建成、五年形成服务能力”的总目标，全面实施七大类18项“强基层”工程，通过五年多的升级建设，全面改善了基层医疗卫生基础设施条件，推动基层医疗卫生服务能力实现大幅度提升，基本实现“小病不出村、大病不出县”，人民群众的健康获得感幸福感明显增强。 （一）多方位加强发热门诊（诊室）建设。省委、省政府高度重视发热门诊（诊室）的建设，2020年从抗疫特别国债省级预留资金中安排18.82亿，支持311家公立医院发热门诊、1461家公立医院发热诊室规范化建设。目前，全省二级及以上医院共设置发热门诊1042间，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心共设置发热诊室2427间，完成3469家全省各级各类公立医疗机构“应设尽设、应开尽开”任务。全面放开村卫生室、门诊部及个体诊所对发热患者的诊疗限制，并允许具备条件的社区核酸便民采样点、方舱医院改造为发热诊疗点，作为发热门诊（诊室）所在医疗机构的临时派驻医疗服务点，为有诊疗需求的居民提供简易医疗服务和健康指导，全省发热患者可便捷就近到发热门诊（诊室）、发热诊疗点就诊。期间，我委持续开展对发热门诊（诊室）的督导检查，督促各地常态化、制度化做好医疗物资和人员准备。全省各发热门诊（诊室）基本做到了医务人员充足且相对固定、救治设备和物资储备相对充足，较好地应对了发热患者就诊高峰，最大程度地满足了群众就医需求，全力保障了群众身体健康和生命安全。 （二）多举措发展壮大基层卫生人才队伍。一是稳定薪酬待遇。明确基层医疗卫生机构人员全面实行“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”，由财政保障在编在岗人员基本工资、五险二金、专项补助经费等，绩效工资实行“六个允许”，既形成财政兜底，又体现多劳多得、优绩优酬，充分激发基层医务人员干事创业的热情和基层医疗卫生机构运行的活力。为经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置2728个全科医生特设岗位，省财政对每个特设岗位按照初级职称6万元\/年\/人、中级职称10万元\/年\/人、副高级职称15万元\/年\/人、正高级职称20万元\/年\/人的标准进行补助。2017年对山区和农村边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴补助提高到每人每月800元，2018年再次提高到每人每月1000元。2017年起，核拨14个经济欠发达地市的乡镇卫生院每人每年1.2万元、社区卫生服务中心每人每年1万元的事业费补助。二是充实人才队伍。统筹实施全省基层人才专项招聘、三支一扶支医岗位、百名卫生首席专家下基层等的招聘，充实基层卫生人才队伍。开展全科医生培训、订单定向医学生培养等，支持基层培养高素质基层卫生健康人才。2022年全省培训全科医生10434人，招收定向医学生2412人，超额完成省民生实事任务。到2022年底，全省拥有全科医生4.65万人，每万人全科医生数从2019年的1.95人提高到2022年的3.66人。三是拓宽职业上升渠道。实施基层卫生专业技术人才职称评审改革。根据我省基层医疗卫生机构功能定位和运作特点，对基层卫生技术人员实行单独评审、定向评价、定向使用，由省基层卫生专业高级评委会开展对基层连续工作10年的紧缺卫生专业技术人才认定副高级职称工作。鼓励卫生专业技术人员扎根基层、服务基层。 （三）多渠道保障乡村医生待遇。一是发放经济欠发达地区村卫生站医生补贴。2007年开始，省财政按照每行政村每年1万元标准给予村卫生站医生补贴。2018年起，省财政将补助标准提高至2万元，2023年起提高至2.5万元，属全国独有。二是规范发放基本药物制度补助。我委研究制定了村卫生站实施基本药物制度的工作方案，规定了实施目标、主要内容等，强化了工作督导、绩效评价，优化了转移支付资金分配方式。各地均参照村卫生站实施基本药物制度情况，按时足额发放了基本药物制度补助。三是合理分配基本公卫补助资金。按照服务能力和管理需求，合理分配乡、村两级基本公共卫生服务任务，督促指导乡镇卫生院在收到基本公共卫生服务补助资金一个月内，按照村卫生室承担任务的70%的比例预拨相应资金，根据任务完成情况，按月或按季度绩效评价后及时拨付相应资金，严禁克扣、挪用。 （四）多模式提升整体医疗服务水平。一是以整合型医疗卫生服务体系为载体，带动提升整体医疗服务能力。出台《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案》《广东省医联体建设指引（试行）》《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》《广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》等政策文件，推动优质医疗资源下沉，工作重心下移，推进分级诊疗制度建设。经过近几年的努力，我省已基本构建形成以城市医联体、紧密型县域医共体、专科联盟为基础的优质高效的整合型医疗卫生服务体系，以此为基础推动医疗技术、人才资源、管理经验等的下沉，提升整体医疗服务水平。建设完成贯通省、市、县、镇、村五级医疗卫生机构的远程医疗服务体系，全省共4504家医疗机构可利用省远程医疗平台开展远程会诊、远程影像、远程手术指导、远程教育等服务，让老百姓在家门口就能够获得三级医院的优质医疗服务。二是结对帮扶，发挥好传帮带作用。实施高水平医院跨区域联动“一对一”紧密型帮扶项目，由广东省人民医院等5家省内拔尖高水平医院分别对粤东西北地区的河源市人民医院等5家医院实施5年的“一对一”紧密型帮扶，推动粤东西北地市高水平医院全面加强重点专科、技术、人才等核心能力建设，带动全市医疗水平迈上新的台阶。开展“组团式”帮扶，由省内73家三甲医院“组团式”帮扶60个县区的113家县级公立医院，支援医院选派临床实践和带教经验丰富的业务骨干组建帮扶团队常驻受援医院帮扶1年，为受援医院打造人才发展平台，并定期选派专家团队开展技术柔性支持，提升粤东西北医疗机构服务能力。 二、下一步工作计划 下一步，我委将按照省委、省政府决策部署，坚持人民至上、生命至上的发展理念，牢牢把握高质量发展主题，以“县级强、镇级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，构建功能完善、服务优质、运行高效的县域医疗卫生服务体系。目前，我委已组织印发了《落实“百县千镇万村高质量发展工程”实施新一轮基层卫生健康服务能力提升五年（2023—2027年）行动计划》，下一步我委将围绕“1个总体目标+3大工程+16个子项目”工作体系，通过强化县级医院龙头作用、开展人才智力帮扶基层计划、推广基层适宜卫生健康技术、探索分类解决村医养老待遇等具体举措，优先巩固提高基层医疗卫生能力，力争通过5年的努力，全面丰富基层医疗卫生服务内涵，根本性增强基层医疗服务能力，为人民群众健康提供更为优质、连续的健康服务。 专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持。 广东省卫生健康委 2023年6月30日 （联系人：唐文标，联系电话：020-83828161）