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Record · 中国黑龙江 ACC. 12716002

Interpretation of Key Points of Urban and Rural Residents' Critical Illness Insurance by Qiqihar Medical Security Bureau

齐齐哈尔市医保局工作人员解读城乡居民大病保险要点

Issuer
中国黑龙江
Date
2015-12-16
Instrument
explainer
Cited by
0
This document provides an official interpretation of the critical illness insurance policy for urban and rural residents in Qiqihar, detailing coverage, reimbursement rates, and the elimination of caps, effective from 2015.
Full text · 原文 793 字
城乡居民大病医保保险15日启动,就百姓最为关注的几点,记者采访了市医保局工作人员。 齐市城乡居民大病保险待遇今日首次兑现,据记者了解,首批共有7区9县(市)的12000余人获益,启动资金6700多万元,有效缓解了齐齐哈尔市困难职工的就医需求,解决了百姓因病致贫、因病返贫的问题。“大病医保”需不需要申报、如何申报,都有哪些要点?市医保局城镇居民科科长张晏海告诉记者,第一是覆盖面广,该险种覆盖了齐齐哈尔市所有参保的城乡居民;第二是该险种不需要参保的城乡居民缴费,该费用由所需的费用和资金是从历年医保结余资金列支;第三是城乡居民大病医疗保险就是当参保人员患病后,发生的合规医疗费用,自付金额超过10000元以上的金额全部进入城乡居民大病医疗保险报销范围。这里所说的‘合规医疗费用’是指国家相关政策规定内发生的医疗费用;第四是报销比例,报销比例为自付线以上0-5万元报销50%,5-10万元报销55%,10万元以上60%;第五是就是百姓最为关心的‘上不封顶’,城乡居民大病医疗保险不受病种限制,没有封顶线。就是说以前某些花销特别大的疾病医保核销有封顶线,‘大病医保’实行后,不受病种限制,没有封顶线;“大病医保”从2015年1月1日执行,2015年1月1日至2015年12月31日属于“追报”,结算日期以患者出院日期为准。自2016年1月1日起,不需要患者及家属申报,即市医保局在患者住院期间开展“一站式”服务,进行即时结算,一并与患者医疗费用同步进行。 张晏海说:“‘大病医保’出台的目的就是市委、市政府解决百姓因病致贫、因病返贫的问题,毫无疑问,该政策的正式实施将让符合规定的患者得到更好的治疗,患者家庭经济窘境得到极大缓解,让百姓有了‘救命钱’。目前,‘大病医保’兑现工作正在进行,明年开始,将以更简便、更快捷、更高效、更贴心的服务让鹤城百姓在医疗服务方面没有后顾之忧。(作者:吴翟)